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南瓜文学www.nanguawx.com提供的《陛下，痔治吗？》20-30(第7/17页)
进去，打算明日空手出门。
合上盖子，她抱着存钱罐轻轻抚了抚，“看男君那么积极，这次的诊金他是非赚不可，而且不会少赚。”
“待明日归来，想必能喂给你不少钱。”
“听男君的描述，我猜那位老妪多半是患上了肠梗阻。”
其实古妍已有初步诊断，但在没有见到本人前，不会贸然确诊。
她曾治疗过不少肠梗阻患者，其中有少部分曾出现过呕吐物带有粪样物质的情况，这种呕吐物的特殊表现与肠道内容物反流有关，属于严重肠梗阻的典型症状之一，需及时就医处理。
当肠道发生梗阻，诸如肠扭转、肠粘连、肿瘤压迫等，肠道内的食物残渣、消化液、气体等内容物无法正常向下推进，后随着梗阻时间加长，这些物质可能通过逆向蠕动反流至胃部，导致呕吐物呈现黄色、绿色、褐色，并带有粪臭味。
除此外，低位肠梗阻，像结肠梗阻，滞留的肠内容物会被肠道细菌大量分解，产生硫化氢等带有恶臭的气体，在混合消化液后也可能导致呕吐物外观和气味接近粪便。
这些被统一称为粪样呕吐物，不是真正的粪便。
首先成分不同，呕吐物主要为胃液、胆汁、未完全消化的食物，以及细菌代谢物，而粪便则包含结肠形成的固态废物，如纤维素、死菌、脱落细胞等等。
其次形成机制不同，粪样呕吐物是肠道内容物反流的结果，而粪便需经过结肠的浓缩成形。
都肠梗阻了，又如何浓缩成粪便？
“若真是粪样呕吐物，说明已至低位肠梗阻，或更严重，接下来可能会出现电解质紊乱、感染性休克等风险。”
“明日确实该去一趟，性命攸关，也在我的专业范畴内。”
她放好存钱罐，熄灯就寝。
啪啪啪——
“妍姬，起榻了吗？”
翌日清晨，古妍还是被拍门声叫醒的，不过门外之人换成了钱东家。
她麻溜儿洗漱，拿上干粮就跟随钱东家出了门。
钱妻一路目送着二人远去，依旧不太放心。
等到身后的视线终于消失后，古妍才松了一口气，转头问钱东家：“你会驾牛车？”
钱东家自信扬唇，“牛车何其难？”
此时还没有租车行，但有牲畜共享租赁的生意模式，就是养牛养马养驴的人家，把暂时不用的的牲畜租赁出去，按时辰收费。
后汉光武帝刘秀即位，还专门出台政策，不仅继续鼓励百姓将驴等牲畜出租，并推行“簿籍制度”，要求对出租的牲畜进行注册登记，以规范市场。
付完押金，古妍便拿着干粮坐进了简易车厢里，由钱东家执鞭驾驶。
这辆牛车是独辕、双轮，车辕前端缚有一根叫“衡”的横木，衡两边各缚有人字形轭，双牛驾车，以保平衡。
车厢呢，不是全封闭的，但聊胜于无，总好过直接坐板车。
不过在出了城后，走在曲折的路面，仍很颠簸。
好在速度不快，古妍的不适感便没那么强烈。
在习惯身下的颠簸后，她拿出干粮来果腹，顺道欣赏周边景色。
现下已驶入渭南郡境内，这里也属于上林苑的管辖范围。
上林苑作为皇家苑囿，设有茧观来大规模养蚕。
途经之处，满目桑林，颇有“疏栏发近郛，长行达广埸”之意。
“男君，给蚕农当佣工，工钱应当不低吧？”
钱东家说：“要看他们的东家收成如何，渭南郡这边的桑园在上林苑范围内，规模应该都不小，不像其他地方的零散桑园。”
“那佣工的工钱肯定不低。”古妍搓了搓手。
钱东家回过头来，与她会心一笑。
然而，一个时辰后，当他俩伫立在这间破旧的小院前时，心凉了一半。
“要进去吗？”
钱东家瞅着蹙眉不展的古妍，犹犹豫豫地问。
就这条件，别说诊金了，怕是药钱都难以支付…还不清楚会不会用到稀有药材。
古妍叹了一口气。
果然花钱容易赚钱难╮（￣▽￣“”）╭
迟疑了半晌，她伸手拽住已后退几步有转身之势的钱东家，“来都来了，不进去瞧上一眼，你甘心吗？”
第24章 形格势禁，知行合一
“有人在吗？”
钱东家被古妍拖着走进了院子， 院子不大，从院门到正屋不过三丈远，来到门前， 他敲了敲门，并竖起耳朵往里听。
古妍则站在他身后， 抄着手环顾四周。
虽然院子不大， 但还是农村典型的“宅-田”分离而邻的格局， 一篱笆墙隔断的地方是个小菜园， 篱笆这边有口水井，还有灶台、土窖、石臼、石磨等加工工具， 古妍猜测， 这里估计没有专门的厨房， 炊事与粮食处理皆在院子里。
她站在这里看不见后院， 想必那里肯定也有溷，以及与溷融为一体的猪圈。
单看这个院子，感觉主人家确实不富裕。
这种布置的农家小院她似曾相识，在老家较为落后的地方， 仍保留着厨院一体的格局。
当然不是有钱人那种厨院一体的别墅，而是穷人对于有限空间的巧妙利用。
而这种巧思，源于2000多年前。
吱呀——
这时， 房门被打开了，一张老妇的脸由暗转明出现在二人面前，并伴随着一股若有似无的粪臭味。
钱东家旋即回眸，递给古妍一个眼神：瞧吧， 是不是大秽之气？
古妍会意颔首：是比你的屁臭更甚。
“钱东家？”老妪很快认出了钱东家。
钱东家带着古妍向对方行了个揖礼， “晨安！”
“昨日你匆匆离去， 我未曾诊断出你的病症， 辗转反复了一整宿，今早一起，便带着……”
在介绍古妍的身份时，他迟疑了一下，“这位是妍姬，她看诊，我抓药，我们二人桴鼓相应。”
“二位有心了！”老妪感激涕零。
回想起昨日的突发状况，她面露窘色，“昨日…实在……”
“成事不说。”钱东家一摆手，打断了她的话，也打消了即将出现的尴尬氛围，“可否进屋一聊？”
闻言，老妪再露尴尬之色，“屋里杂乱不堪，不若，我把茵席搬出，于院内小坐？”
“有劳。”钱东家抱拳颔首。
等到老妪转身进屋拿茵席后，古妍凑到钱东家耳边，小声说道：“她估计又吐过好几次。”
“闻出来了。”钱东家揉揉鼻子，侧头看向她，“感觉你一路沉着，是否已有诊断？”
古妍点头，“还需面诊再确定。”
钱东家说：“昨晚我也‘抱佛脚’来着，听你说了那些，我便从肠澼、积聚、腹痛等症来有的放矢，推断出她可能肠子里面出现了疙瘩，或者打结了，才会导致吃进去的食物反流，从嘴巴里吐出来。”
“之所以她吐出的小秽像经过五谷轮回形成的大秽，是因为食物残渣已在体内完成了轮回，只是出口堵了，就好比我们要出城，先要通过内城的城门，再通过外城的城门，如果外城的城门堵了，我们被动返回之时，自然会沾染两道城门间的泥土…是这个意思吧？”
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